林承志医生的科普号

腱鞘囊肿（Ganglion） 腱鞘囊肿是指关节附近某些组织的粘液变性所形成的囊肿。它与滑囊完全不同。 【诊断】 (一）可发生于任何年龄，以青年及中年多见，女性多于男性。好发于脑背、腕掌面的亮侧，手的掌指关节附近的掌侧面，足背侧于足背动脉附近等处。亦见于膝及肘关节附近的肌健和健膜处。主要症状为肿块，缓慢发生或偶尔发现，很少有疼痛。 (二）体征：肿块自小豆至乒乓球大不等，半球形，光滑，压之有胀或痛感。与皮肤无粘连，但与深处的组织附着，几无活动性。囊肿多数张力大少数柔软，但都有囊性感。发生在健膜内者可呈不规则的球形，发生在手掌远端的屈指肌胖胖鞘上者，如米粒大，硬如软骨，手握物或按压时有疼痛。 【治疗】 极少数病例，囊肿可自行吸收。多数病例经多种方法治疗，仍有复发可能。 保守治疗：可刺破或击破囊壁，将囊壁挤入皮下，待其自行吸水可用粗针头抽出胶冻样囊液，注入药物，但均易复发。

肩 周 炎 （The Frozen Shoulder） 肩周炎为以肩痛和活动受限为特征的常见病。好发于50岁左右的女性，故又称“五十肩”，有自愈倾向。 【诊断】 (一）多数病例慢性发病，隐表进行，常因上举或外展动作引起疼痛的被注意；亦有疼痛较重及进展较快者。个别病例有外伤史。主要症状为安痛及肩关节活动受限或僵硬。疼痛的程度及性质可有较大的差异，或为销痛，或为刀割样，夜间加重甚至痛醒，放射至前臂或手，亦因运动而加重。 (二）检查，局部压痛点在肩峰下滑囊、肽二头肌膊长头、嗦突、冈上肌附着点等处，亦常见局部广泛压痛而无局限性压痛点。肩关节活动各向限，但以外展和外旋最显著，出现早，受限程度大。在早期由于胸锁关节及肩押骨的活动，运动的限制易被忽略。晚期可呈僵硬状态。病期较长者，可见肩押带肌萎缩，无以三角肌为明显。此病进行数月至2年左右，在不同的程度中停止，疼痛消失，肩关节的活动逐渐恢复。病期中如进行积极的锻及其他治疗，则病期短，恢复亦快。 (三）X线检查，肩关节多属阴性。有时可见骨质稀疏、冈上肌腕钙化或大结节处有密度高的阴影。 【治疗】 本病主要是保守治疗。肩关节的活动练习为治疗中必不可少者，在发病之初就应积极进行。肩关节功能练习包括肩关节外展运动、肘关节高举过肩的环转运动，外展外旋的联合动作等。 局部痛区可采用物理治疗，口服水场酸类等消炎止痛药物。考的松局部注射能取得较好效果。但注意药物应射在关节周围的软组织。 麻醉下手法推拿对肩关节僵硬的治疗并非必须，在疼痛已经消失而运动没有恢复的病例中可应用。但手法必须轻柔。 手术切除病变较重的组织或松解粘连，只有在上述保守方法无效的情况下使用。 本人临床工作经验： 一、可以选用：芬必得缓释胶囊每次300毫克，每日二次，口服。甲钴胺片每次0.5毫克，每日三次。口服。症状明显者可酌情加用强的松片每次5mg～I0mg，每日三次，口服（建议短期冲击治疗，消化道溃疡，严重高血压慎用）。并结合局部热毛巾热敷，效果也挺好。（临床经验） 二、条件允许可以配合电针灸及拔罐，功能锻炼可以取得较好的疗效！

跟痛症指跟部距侧的疼痛，常伴有跟骨骨刺。 当足内在肌肌力衰弱时，或不能适应的长久行走和站立时通过距院膜牵拉引起跟骨结节处的慢性炎症、损伤、骨质增生而引起跟痛症。 【诊断】 (一）多在中年以上发病，跟部距侧痛，走路加重。足跟底前内侧压痛。(二）跟骨侧位X线片可能有骨刺，但这并非诊断的根据。 【治疗】 (一）海绵跟垫可减少局部压迫。矫形鞋、石膏固定等方法可使前即内收，旋后缓解距膜膜的张力。 (二）局封、理疗。 (三）跟骨骨刺切除效果不好，足跟部的感觉神经支切断有一定效果。 （四）本人临床工作经验： 一、可以选用：芬必得缓释胶囊每次300毫克，每日二次，口服。甲钴胺片每次0.5毫克，每日三次。口服。症状明显者可酌情加用强的松片每次5mg～I0mg，每日三次，口服（建议短期冲击治疗，消化道溃疡，严重高血压慎用）。并结合局部热毛巾热敷，效果也挺好。（临床经验）条件允许可以配合电针灸，踩卵圆石功能锻炼可以取得较好的疗效！ （五）民间釆细软布包头发，垫在脚跟疼痛处。另可以用红砖块在碳火灼热浇上白醋，然后脚跟疼痛处热烫（注意掌握温度，防止烧伤）

关节骨折早期效方 【组成】当归尾9g,桃仁泥9g,苏木9g,自然铜9g,土鳖虫9g,生山植9g,川芳4.5g,络石藤4.5g,炒积壳4.5g,制乳香、没药各4.5g.京赤芍6g。每1至2天1剂，水煎服。 【效用】活血化瘀，消肿止痛。主治关节内骨折早期。《上海中医药杂志》 提醒：请根据自身的病情，在专业医师指导下选用！

高质量的睡眠与人的身心健康息息相关，因此找到一个合适自己的枕头很关键。枕头类型多样化，功能和适用人群也有所区分。每个人都需要有一个属于自己的枕头，一个科学合适的枕头，能够使得我们在白天非常疲劳的脊柱，乃至整个的身体都能得到有效的休息和修复，而且它对于预防我们颈椎增生及发生蜕变等相关的疾病，起到非常重要的预防和保健作用。 朋友们非常困惑的一个话题，就是应该如何挑选最适合自己的枕头？ 枕头的选择要素： 选择枕头中凹槽的枕芯 。或乳胶枕头不塌陷不变形，经久耐用。甚至都份采用呼吸式抗阻记忆配方，有的带颗粒按摩作用，或枕头一高一低设计，塑就颈背松盈支撑空间，在整夜睡梦中，为你的颈椎提供舒适安抚，并能满足不同身高体型人群使用。减少睡觉时颈椎反生理逆向弯曲而导致椎神经受压迫、同时也减少冷风入侵也会让颈椎后面不适。 合适的枕头随颈部重力贴合下压，颈椎自在，背部温暖。翻身不滑落，让人可以顺畅呼吸，轻松深睡。 慢回弹记忆天然乳胶枕，枕头的弧形造型带来的牵引力，贴合头颈肩，帮助分散颈椎压力。双向的牵引，能够舒适的睡眠。多方位分解颈部压力，减少颈部悬空，轻松的良好睡眠。 问：为什么枕头很重要？ 答：当然，你选对了吗？ 问：高枕能无忧吗？不枕枕头怎么样？ 答：高枕不能无忧，高枕违反脊椎恢复生理曲线。不枕枕头也不正确，因为不能维持正常颈椎的生理弧度。长期不良姿势加速颈椎增生。 问：枕头应该放哪里？ 答：枕头应该放颈部，山波峰曲面护颈人体工学设计，有效分散头部压力，放松肌肉，支撑颈部脊椎才符合颈椎的生理弧度，有利健康。

骨折病人西医不需忌口，需要多加补充锌、铁、锰等微量元素。骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽。蘑菇中含锌较多，动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多，麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人应适当多吃。 骨折分早期、中期、晚期三个阶段。 一、 骨折的早期通常是1-2周。骨折早期根据病情需要采用内外固定骨折，伤肢制动。还要适当食用清淡营养的食物，如果伤口仍有剧烈疼痛或明显发红，可以选用消炎止痛药缓解炎症疼痛。促进微循环，消除水肿，促进损伤组织的修复。 由于骨折早期，受影响的关节仍处于血液水肿期。避免吃太营养的食物，如酸辣、油腻、干热、肥鸡等。以避免拥堵和停滞。 二、骨折的中期通常是2-4周。在此期间: 食物：应该多吃豆制品、牛奶、水果、海产品、葵花籽、蘑菇中含锌较多。动物肝脏、鸡蛋、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多，麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。 药物：可以选择口服活血化瘀促骨痂生长药物，如伤科接骨片，骨肽片，维生素AD丸、骨折挫伤胶囊，以促进骨折愈合。 骨折的后期通常是指5周后。除了食物、药物治疗外。根据病情恢复情况，适当辅于伤肢锻炼，逐步功能恢复。

【组成】 当归30g,透骨草30g,花蕊石30g,赤芍30g,天仙藤25g,蒲公英22g,紫花地丁22g,苏木22g,刘寄奴30g,生蒲黄25g,芙蓉叶20g,白及20g,没药20g,红花12g,茜草16g,艾叶20g,桂枝12g 【用法】 上药加水1000至2000ml,煮沸30分钟，过滤去渣，倒入盆内，趁热熏洗患处，或毛巾浸湿敷于患处。 每天1~2次，每次1~2小时。逐日熏洗仍用原药方纱布包装放入汤一起加热，药汤减少时可适量加水。 春秋季节1剂药可熏洗3~4天，冬季5~6天，夏季1~2天。 【功效】行血散瘀，消肿止痛。 主治用于骨折后骨痴已形成者及软组织损伤，局部仍瘀血肿胀而疼痛者。 【提醒】 一、本方中在本地不一定配全，缺欠其中少数几种中药并不影响效果。 二、外用方剂，安全且副作用小，偶遇对本方中的中药过敏，出现掻痒水泡者停止使用！！！

腕管综合征 The Carpal-Tunnel Syndrome 在腕部的掌侧，坚强的腕横韧带与腕骨构成腕管。管内有指屈肌正中神经通过。管内压力稍有增高，正中神经受压产生相应的临床症状叫腕管综合征。 病因多数病人不明，可能与下列因素有关 (一）内分泌系统的变化：如妊娠、哺乳期、绝经期、粘液水肿、肢端大症。 (二）腕部骨折后畸形愈合、腕部劳损。 (三）指屈肌肌腹过低或蚂状肌过高进入腕管，增加了管的内容。腕管内胖鞘囊肿、脂肪瘤。 (四）风湿或类风湿等引起腕管内健鞘滑膜炎等。 【诊断】 (一）多见于中年妇女。腕部和拇、示、中指麻、痛，偶可向肘、肩部射。疼痛常发生于夜间或清晨，有时拇指无力，活动笨拙。手部正中神经支配区的皮肤痛觉减弱或消失，拇外展力量减弱，大鱼际肌萎缩。叩击脆部正中神经区疼痛及Tinel's征阳性。腕屈试验阳性（即使病人双肘置于检查台上，双前臂与台面垂直，双腕自然下垂，持续一分钟出现示、中指麻痛）。 (二）拍摄腕正侧位X线片，观察骨关节情况。 【治疗】 (一）症状明显者，应用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位，并给以止痛药。 (二）可以选用：芬必得缓释胶囊每次300毫克，每日二次，口服。甲钴胺片每次0.5毫克，每日三次，口服。并结合局部毛巾热敷，效果也挺好。（本人临床经验） （三）腕管封闭，每周1次，3~4次为一疗程。 (四）非手术治疗无效，或有大鱼际肌萎缩者，应采取手术治疗。切断腕横韧带，有时需同时进行正中神经束间松解术，手术效果较好。

许多疾病都可引起腰腿疼痛，其中以腰椎间盘突出症最为常见，这也是困扰中青年人的常见病。腰痛时如何用最简单的方法自我判断是否是腰椎间盘突出症呢？ 方法一：咳嗽一声，如果腰腿疼痛加重，就有可能是腰椎间盘突出症。该病的疼痛是由突出的腰椎间盘压迫神经根引起的；咳嗽、打喷嘘或用力大便时，腹内压力升高，腹部静脉血反流至脊髓静脉系统而使椎管内压力升高，神经根受腰椎间盘的压力增大而使疼痛加重。 方法二：走路是否有被性。急性腰扭伤后出现的腰痛可能是腰椎间盘突出症，也可能是单纯性腰扭伤，但前者会出现被行而后者不会。这是由于腰椎间盘突出症严重时，患侧下肢因触地时疼痛加重而保护性地缩短触地时间，表现出玻行步态。需要说明的是，出现玻行步态并不一定都是腰椎间盘突出症，其他疾病也可出现被行步态。 方法三：仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解。腰椎间盘突出症急性期，卧硬板床休息是非常必要的措施，这样做能使疼痛不加重。但此时腰椎间盘髓核内仍有压力，因此疼痛并不能因此而完全缓解。研究表明，不同体位、不同活动时髓核内的压力不同：仰卧位30千克，站位70千克，走路85千克，咳嗽110千克，蹦跳110千克，大笑120千克，而弯腰负重20千克时髓核内压力最大，为340千克，因此腰椎间盘突出症患者要绝对避免弯腰负重；而仰泳时髓核内压力最低，因此急性期后锻炼身体最好的方式是游泳。 方法四：俯卧位，请家人用大拇指按压腰痛部位的腰椎椎体正中及两侧2~3厘米的地方，腰痛明显加重并放射至下肢甚或是足部的，为腰椎间盘突出症。这是检查腰椎间盘突出症较为确切的方法。 方法五：取仰卧位，两腿伸直放在床上，然后坐起，如果下肢因疼痛而使膝关节屈曲，则为腰椎间盘突出症。这是由于在坐起的过程中，脊柱两侧的神经根向上牵拉，突出的腰椎间盘刺激神经根，膝关节因疼痛而保护性地屈曲。 方法六：仰卧位，患侧关节伸直；在家人协助下抬高患侧肢体，若肢体因明显疼痛而抬高受到限制，肢体与床面角度小于70度，则为腰椎间盘突出症。这是因为在抬高的过程中神经根向下牵拉，突出的腰椎间盘刺激神经根，患肢因疼痛而限制了抬腿的高度。 如果自查具有上述三点或以上应该到医院专科就诊，做CT或磁共振检查，以进一步明确诊断，并做相应治疗！